一、病因分类

1。泌尿道溶血 如果尿的相对密度低于日历,红色BLO,尿色呈红色称假性血红蛋白尿。

2。肾梗死 梗死区溶血,排人尿中产生血红蛋白尿,此种血红蛋白尿的特点是血中与珠蛋白结合的血红蛋白和游离的血红蛋白均属正常,和血管内溶血引起真正血红蛋白尿容易区别。

三。血管内溶血 是血红蛋白尿最重要最常见最复杂的原因。

(1)先天性红细胞缺陷引起的溶血性贫血:不管红细胞自身的缺陷如何。,还是血红蛋白异常和红细胞酶学异常都属此列,常见病:遗传性球形红细胞增多症;遗传性椭圆形红细胞增多症。血红蛋白异常引起的溶血性贫血在珠蛋白肽中的作用;异常蛋白样镰刀菌溶血性贫血。遗传性红细胞无氧糖酵解中的酶缺陷;先天性遗传性红细胞缺乏6-磷酸葡萄糖脱氢酶所引起溶血如蚕豆病。后天获得性溶血性贫血最常见的是阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH);阵发性寒冷性血红蛋白尿;特发性慢性冷凝集素病;阵发性行军性血红蛋白尿等。

(2)输血反应与血型不合。

(3)细菌感染:见于败血症、感染性细菌性心内膜炎;恶性疟原虫原虫感染,它也被称为黑色尿热。。

(4)药物和化学药物引起的溶血作用:奎宁等、奎尼丁、氯丙嗪、非那雄胺类药物。重金属盐的化学制备及常见苯肼、硝基苯、苯胺、砷、砷化氢,铅等。

(5)动植物因素引起的血管内溶血:蛇咬伤,中毒性中毒。

二、机 理

正常血液中有少量的血红蛋白。,与结合珠蛋白以复合物的形式结合。,由于较大的分子,它不能从肾小球滤过。;红细胞大量破坏时,当血红蛋白超过结合珠蛋白的结合能力时,它超过100m。 15~25 mg)血液循环中有较多的游离血红蛋白,它可以通过肾小球滤过。,形成血红蛋白尿,使尿液颜色变红。、浓茶色、酱油色。